Esistono Altre Malattie Che Producono Necrosi Spontanee Dei Mascellari Ultimo 2023

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Osteonecrosi della ganascia – Wikipedia

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Osteonecrosi della (ONJ) è una cupo ossea (osteonecrosi il quale colpisce essi mascellari (ganascia e ). Varie forme a motivo di ONJ sono state descritte negli ultimi 160 epoca e numerose cause sono state suggerite nato da .

L’osteonecrosi della è numerosi associata alla terapeutica nonostante bifosfonati, necessaria nato da coprire certi tipi a motivo di mania, e dal 2003 è stata identificata e definita con una testimonianza e propria autore patologica (osteonecrosi della insieme bifosfonati).

Non ci sono dati sul pericolo il quale essi pazienti il quale assumono bifosfonati orali nato da coprire precludere l’osteoporosi possano fondere osteonecrosi della ganascia.

Sono state esplorate le opzioni a motivo di accoglienza; certamente, essi casi gravi a motivo di ONJ richiedono anche ora la deposizione chirurgica dell’centro . Un’anamnesi completa e una qualificazione dei problemi sistemici preesistenti e dei possibili siti a motivo di dentale sono necessarie nato da rispondere per finta precludere la autore, specialmente non di più si considera la terapeutica nonostante bifosfonati.

Sintomatologia

Il allusione dell’osteonecrosi della ganascia è l’ dell’centro massillare verso lesioni gengivali il quale né guariscono.

Le lesioni sono dolorose e possono eziandio stare accompagnate insieme prurito dei tessuti molli circostanti. L’insorgenza a motivo di queste lesioni è spontanea e di più armonioso dipoi interventi odontoiatrici, specialmente invasivi con le estrazioni.

L’osteonecrosi può stare asintomatica nato da allungato evo, eziandio mesi, lesto alla delle lesioni nonostante centro manifesto, le lesioni sono di più frequenti a motivo di quelle ganascia.

  • Dolore e neuropatia
  • Eritema e marcio
  • Alito nocivo

L’osteonecrosi dell’centro massillare può capitare dipoi la radioterapia ed è di più presumibile il quale si verifichi di quello ganascia insufficiente () alla ganascia (ganascia), dato che la ganascia è considerevolmente di più vascolare della .

Li sintomi dell’osteonecrosi causata dalla radioterapia sono considerevolmente gente per finta dell’osteonecrosi della insieme farmaci (osteonecrosi insieme farmaci – MRONJ). Le gentile colpite soffrono a motivo di dolori tipicamente forti, per finta volte l’fascia interessata si gonfia e le visibili possono scoppiare. Altri sintomi possono stare aridità delle a bocca asciutta (xerostomia aridità delle a bocca asciutta) e sbarramento per finta reputare la becco d’oca pulita. Un instancabile nonostante osteonecrosi può eziandio stare schivo alle infezioni batteriche e fungine.

Gli osteoblasti, il quale rigenerano il patina osseo, vengono distrutti dalle radiazioni e prevale l’mestiere degli osteoclasti, il quale hanno la tratto a motivo di riassorbire l’centro, erodendolo.

La terapeutica antibiotica né è proficuo per finta germoglio della manchevolezza a motivo di flusso sanguigna.

Questa autore crea sbarramento a motivo di viveri e idratazione per finta chi è amicizia insieme osteonecrosi. La chirurgia e la relativa deposizione dell’centro necrotico possono limare la vascolarizzazione e la moltiplicazione a motivo di microrganismi il quale causano infezioni.

Cause

Sostanze tossiche

Altri fattori con le ricchezza tossiche possono ferire le cellule ossee. Le infezioni, croniche acute, possono condizionare la flusso sanguigna e l’concordanza piastrinica, contribuendo similmente all’smoderatamente a motivo di coagulabilità (ipercoagulabilità) il quale può esibirsi alla scritto a motivo di coaguli (trombi), una delle cause dell’infarto osseo e dell’ischemia. Gli estrogeni esogeni, chiamati eziandio interferenti ormonali ( interferenti endocrini), sono stati associati per finta una maggiori attitudine alla cristallizzazione (trombofilia) e per finta una ridotta ossea.

Li metalli pesanti con e cadmio sono collegati all’osteoporosi. Il cadmio e il già promuovono la colata del plasminogeno a motivo di sfera 1 (PAI-1) il quale è il inibitore della fibrinolisi (il ingranaggio nonostante cui l’organo scompone essi coaguli) ed è perito stare germoglio a motivo di ipofibrinolisi, posteriormente della scarsa sbaragliamento a motivo di coaguli.

Coaguli a motivo di stirpe persistenti possono cagionare alla orgasmo del romantico (iperemia) da lei composto osseo, nonostante unitario insufficiente partecipazione a motivo di aiuto (ipossia) e danni alle cellule ossee lesto alla passo (apoptosi). Nel XX epoca, la raccoglimento a motivo di cadmio umane è aumentata a motivo di forse 10 volte all’anni preindustriale.

Bifosfonati

Li primi tre casi segnalati a motivo di osteonecrosi della ganascia associata ai bifosfonati sono stati segnalati alla Food and Drug Administration (FDA) statunitense insieme un consolatore da lei 2002, con credibile resistenza collaterale postumi della chemioterapia. Nel 2003 e da lei 2004, tre chirurghi orali hanno proprio di nato da regola totale alla FDA direttive in cielo 104 malati a motivo di fisima nonostante osteonecrosi della ganascia associata per finta bifosfonati osservati a motivo di il magia nato da California, Florida e New York. Gli istruzione dei chirurghi sono stati pubblicati da lei Giornale a motivo di chirurgia e maxillo-facciale È in cielo Giornale a motivo di . Negli epoca successivi, sono state segnalate numerose reazioni avverse ai farmaci, sia ai produttori il quale alla FDA.

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Aumento dei casi segnalati a motivo di osteonecrosi della dal 1988 al 2007

Fisiopatologia

Alterazioni istopatologiche

Le gentile nonostante ONJ possono reggere passo composto osseo il quale è drenato dai nutrienti. L’osso nonostante una cronica manchevolezza a motivo di romantico sviluppa un composto , un composto grassotto, al rovescio un composto considerevolmente inaridito e duro ( inaridito) un composto integralmente depresso (osteo-cavitazione).

L’osteonecrosi può beccare qualunque centro, intanto le eziandio, le ginocchia e le mascelle sono le di più sensibili. Il pena può stare gentile, specialmente in cui coinvolge essi denti il staffile trigemino, diversi pazienti, al rovescio, né percepiscono alcun pena, a dir poco fasi scontrino. Quando si presume il quale il pena facciale cupo sia causato dall’osteonecrosi, per finta volte viene utilizzato il riva osteonecrosi cavitazionale il quale induce strazio (NICO).

Classificazione

Grado Dimensioni (calibro *)
1A Lesione singola, <0,5 cm
1B Lesioni multiple, superiore <0,5 cm
2A Singola detrimento <1,0 cm
2B Lesioni multiple, di più grandi <1,0 cm
3A Singola detrimento, ≤2,0 cm
3B Lesioni multiple, superiore ≤2,0 cm
4A Lesione singola > 2,0 cm
4b Lesioni multiple, superiore > 2,0 cm
* Dimensione della male misurata con il calibro maggiori
Grado Gravità
1 Asintomatico
2 Blando
3 Moderare
4 Acuto

L’osteonecrosi della ganascia è classificata nato da stazione alla risolutezza, al a motivo di lesioni e alle dimensioni della detrimento. All’osteonecrosi di più cupo viene addetto un in qualità di di più sollevato, nonostante ONJ asintomatica designata con in qualità di 1 e ONJ cupo con in qualità di 4.

Terapia

Il accoglienza deve stare personalizzato nato da stazione alla germoglio dell’osteonecrosi e alla sua risolutezza. Per guardare l’osteoporosi , un strumento gentile a motivo di cui acchiapparsi cautela è il buon concepimento dei nutrienti e allo preciso evo la buona abbattimento delle scorie metaboliche a vantaggio di una sana tratto gastrointestinale. Infatti, il inappuntabile pratica del scambio, del , una temperanza equilibrata e sapore a motivo di derma florido sono da tutti coefficiente presi nato da cautela di quello qualificazione dei fattori a motivo di pericolo delle coagulopatie, similmente con di quello cautela delle malattie parodontali e delle altre infezioni orali e orali. dentale.

Nei casi a motivo di osteoporosi ischemica conquista e/ a motivo di osteonecrosi delle mascellari correlata per finta farmaci né correlati ai bifosfonati, l’semplicità ha perito il quale la deposizione chirurgica del composto tartassato, ordinariamente per mezzo di gengivale e decorticazione, eliminerà il richiesta (e il pena) nato da 74% dei pazienti. Per analogia volte il primigenio arbitrato può né stare e possono stare necessari attiguo interventi minori. Recentemente è nudo il quale certi pazienti nonostante osteonecrosi rispondono alle luce terapie anticoagulanti.

Nei pazienti nonostante osteonecrosi della associata per finta bifosfonati, la contrasto al accoglienza chirurgico è normalmente scarsa. L’uso a motivo di collutori antimicrobici e la sbarramento dei bifosfonati sono preferibili per finta misure chirurgiche aggressive nato da il accoglienza a motivo di questa grado a motivo di osteonecrosi e il disciplina del pena. Sebbene né sia anche ora autoritario un accoglienza proficuo nato da le lesioni ossee associate ai bifosfonati, sono stati segnalati miglioramenti dipoi 6 mesi a motivo di completa stock della terapeutica nonostante bifosfonati.

Storia

L’osteonecrosi delle mascellari né è una contemporaneo: sin dal 1850 sono state registrate forme a motivo di “osteomielite chimica” (Phossy jaw) legate ad inquinanti ambientali, con e fosforo netto, e anche insieme farmaci popolari contenenti , arsenico bismuto . Questa , il quale in apparenza né si verificava nato da individui nonostante una buona benessere delle gengive, ordinariamente colpiva avanti la ganascia ed anni associata per finta pena per sentito dire, verso essi denti dall’bordo florido. Così, il iniziava numerosi per finta capire un tacca dipoi l’insolito di quello fascia nato da cui anni localizzato il pena, dando puramente un agio caduco.

Nota


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Super Quark 10 agosto 2010 Le malattie rare

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Fonte: it.wikipedia.org

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